La vacunación frente a la fiebre amarilla a base de la cepa 17D es segura y muy eficaz. Los países con pres­encia endémica de la fiebre amarilla deben conseguir coberturas vacunales del 100% y todos los viajeros inter­nacionales que accedan a dichos países deben recibir la vacuna [1], salvo las clásicas excepciones (edad avan­zada, inmunosupresión, alergia al huevo).

Hasta ahora, se trata de una vacuna viva atenu­ada cultivada en huevo embrionado, aunque se están ensayando otras alternativas. Su administración se realiza, generalmente por vía subcutánea, en los cen­tros de vacunación internacional (CVI) donde además se procede a emitir el certificado de validez interna­cional. Entre los efectos adversos más preocupantes se encuentra el síndrome viscerotrópico [2], de alta letalidad, y el síndrome neurotrópico [3], en el que pre­domina la cefalea persistente, aunque puede ser más grave, y que es más frecuente en las personas mayores de 60 años o en lactantes. Ambas son entidades raras o extremadamente raras.

Se presenta un caso de reacción adversa presumible­mente secundaria a la administración de la vacuna frente a fiebre amarilla.

Se trata de una mujer de 29 años sin antecedentes de interés salvo alergia a pólenes y epitelios y herpes labial de repetición, médico residente de oftalmología que preparaba su primer viaje de cooperación internacional a la República Democrática del Congo, de siete días de duración. El viaje proyectado incluía actividad médico-quirúrgica en zona rural.

Además de la vacuna frente a fiebre amarilla la paci­ente recibió el mismo día vacuna frente a meningococos ACYW una dosis de vacuna frente a difteria-tétanos- tos ferina (dTpa) y se le prescribió quimioprofilaxis anti­palúdica. A las 48 horas de la administración la paci­ente presentó intenso cansancio y febrícula de 37,7 ° C. Además, comenzó a notar sensación urente en la cara anterolateral del muslo derecho y lesiones papulovesicu­lares en una placa de unos 5 cm (Figura 1). Fue diagnosti­cada de herpes zóster y tratada con valaciclovir, 1 gramo cada 8 horas durante 7 días. A los 14 días la evolución era buena, con resolución casi completa del dolor. Esta reacción no fue notificada a través de notificaRAM por no ser grave y el fármaco tener más de cinco años post comercialización.

El herpes zóster es una entidad cuya frecuencia aumenta con la edad, tras infecciones o por inmuno­supresión. Se han descrito episodios de herpes zos­ter después de la vacunación frente al COVID-19 [4], así como con otras vacunaciones incluyendo fiebre amarilla [5].

Aunque la paciente recibió otras vacunas, lo más plausible es atribuir esta reacción adversa a la vacuna de la fiebre amarilla. La indicación de esta vacuna es tan clara en los viajeros internacionales a zonas endémi­cas, que la eventual aparición de esta reacción adversa no debe disuadir ni a médicos ni a pacientes de su administración.

Financiación

No se ha recibido financiación para el desarrollo de este estudio.

Conflictos de interés

No existen conflictos de interés en ninguno de los autores.

Responsabilidades éticas

Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para su publicación.

Bibliografía

[1] Coulter FJ, Messer WB. Breakthroughs and insights: a comprehensive review of yellow fever vaccine breakthrough infection across 8 decades. Vaccine 2025;43(Pt 1):126423. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j. vaccine.2024.126423.

[2] Muñoz J, Vilella A, Domingo C, Nicolas JM, de Ory F, Corachan M, et al. Yellow fever-associated viscerotropic disease in Barcelona, Spain. J Travel Med 2008;15(3):202-5. Disponible en: http://dx.doi. org/10.1111/j.1708-8305.2008.00209.x.

[3] Florczak-Wyspiańska J, Nawotczyńska E, Kozubski W. Yellow fever vaccine-associated neurotropic disease (YEL-AND) - A case report. Neurol Neurochir Pol 2017;51(1):101-105. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j. pjnns.2016.09.002.

[4] Van Dam CS, Lede I, Schaar J, Al-Dulaimy M, Rösken R, Smits M. Herpes zoster after COVID-19 vaccination. Int J Infect Dis 2021;111:169-171. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2021.08.048.

[5] Bayas JM, González-Alvarez R, Guinovart C. Herpes zoster after yellow fever vaccination. J Travel Med 2007;14(1): 65-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8305.2006.00098.x.