Un gran avance en España: la Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP)

Breve introducción a la temática sanitaria

Desde que disfrutamos la Constitución española del año 1978 podemos recordar que su Artículo 1.1 dice así: “España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político”

Recordemos que son poderosas palabras y con gran profundidad significativas. Recordemos que hay 168 artículos más, además de las disposiciones adicionales, transitorias, derogatorias y un final para su publicación en el B.O.E.

Y ahora que estoy como diputada, desde el 25 de junio del 2024, no dejo de leerlo como si fuera una espe­cial “Biblia” a la que voy a consultar siempre que tengo dudas.

Las personas que trabajan en la sanidad, especial­mente las y los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública, se han formado conociendo los orígenes de la OMS, así como la Conferencia de Alma-Ata (1978). Además de mediante el ministro canadiense Lalonde (1974) y de los cuadros a modo de resumen donde se recordaba de forma sectorial y con su proporcionalidad de inversión económica, de forma general, a los ver­daderos factores que influyen en la salud humana: la genética, la asistencia sanitaria, los estilos de vida y el medioambiente.

Qué difícil es conocer y atender a la salud humana, pues siempre nos hemos centrado con fruición e inten­sidad en todo lo relacionado con la enfermedad o enfer­medades. Así pues, la salud humana siempre la hemos estudiado por defecto de las acciones o comportamien­tos (no fumar, no beber alcohol, no drogarse, no enfer­mar, etc.) y en todo lo relacionado con la genética o sus alteraciones. Además de por la asistencia sanitaria, en todos sus niveles asistenciales, desde la Atención Prima­ria hasta la Atención Hospitalaria. También, finalmente, con la gran profusión de fármacos y/o medicamentos, pruebas de laboratorio y tecnologías diversas aplica­das en todo tipo de enfermedades o intervenciones médico-quirúrgicas.

Cuando no había leyes de referencia en la recién nacida democracia, nos asíamos con fuerza a lo que nos indicaba la Carta Magna de la Constitución del 78. Por estas raíces, pudimos crear un pequeño grupo de preventivistas junto a docentes y otras autoridades, en el hospital Clínico San Carlos, la Asociación de Educación para la Salud (ADEPS,1984) y aferrarnos al Artículo 43, que dice así:

1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.

3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo, facilitarán la adecuada utilización del ocio.

Esto nos permitió trabajar sobre una parcela muy importante de la salud humana, como son los estilos de vida. Y, sobre todo, utilizar metodológicamente a los grandes servidores del gran poeta y escritor Rudyard Kipling: Qué, por qué, para qué, cómo, cuándo, dónde y quién.

Porque para influir algo en este cambio se necesitaba mucha pasión en formación multiprofesional y multidis­ciplinar. Todo ello se ha conseguido con gran esfuerzo, pero ya nadie duda de la importancia de los estilos de vida y su relación con las enfermedades, especialmente las crónicas.

La Cultura de la salud —cuando la escribí como idea fuerza en 1983— ha devenido afortunadamente en una orientación más, dado que ya no es una rareza. Ningún profesional de las ciencias de la salud la puede ya rebatir, pues los libros y la lectura, la música y los colores fueron desarrollados en las habitaciones, pasillos, salas de espera, quirófanos infantiles y en decenas de lugares de los centros sanitarios y hospi­talarios para mejorar o favorecer la recuperación de la enfermedad.

Ya no solo prevalecía la higiene hospitalaria, la inves­tigación y control de las enfermedades infecciosas y nosocomiales, la calidad asistencial y la gestión de los recursos, la formación e investigación, el EPINE, entre otras importantes acciones, sino que se apostaría firme­mente por desarrollar la atención primaria y la acción comunitaria.

Ha pasado casi medio siglo y por fin volvemos a hablar de Salud, en mayúscula.

Las leyes y la pedagogía

Creemos que las leyes hacen pedagogía por sí solas, pero no es cierto. Son solamente elementos muy impor­tantes y referenciales, como los marcos de un cuadro, porque lo importante de verdad es lo que se escribe y se dice por dentro. Es, pues, lo dibujado en las letras escri­tas, o sea, los títulos y los artículos que llevan como si fueran colores que se trazan unos y otros para pintar el verdadero cuadro.

Así, tenemos en nuestro haber una preciosa pintura que fue la Ley 14/1986 General de Sanidad, de 25 de abril, donde se reseña con un marco importante, por­que dentro están los fundamentos del Sistema Nacional de Salud (SNS). Está todo lo relacionado con una orga­nización adecuada para prestar una atención integral, porque entiende de la promoción y la prevención de las enfermedades tanto como de la curación y/o rehabilita­ción. Y porque se querían alcanzar los más altos niveles de calidad y que fueran evaluados y controlados.

Con esta Ley 14/1986 se vivió la descentralización sanitaria en España a través de las CCAA. También se vivió la España de las dos velocidades, pues no todas las comunidades autónomas estaban igual de desarro­lladas y capacitadas en sus medios y recursos asisten­ciales para atender directamente a toda su población con las líneas de prevención, promoción, curación y rehabilitación.

Pero nuestro país asombró una vez más en su capa­cidad de adaptación y corrección desde un Instituto Nacional de Sanidad (INSALUD) y un joven ministerio de Sanidad y Consumo, con su primer ministro Ernest Lluch Martín, y con líneas mandatarias desde un Madrid centralizado y hospitalocentrista hizo que se potenciara y favoreciera la construcción de los nuevos hospitales con las características más apropiadas del humanismo científico y la calidad asistencial.

También ayudó a formar a cientos de profesionales de la medicina y enfermería con un ideal sobre la salud comunitaria, además de la incorporación de otros cam­pos profesionales. Tiene en su haber, dentro de esa ley, el órgano de coordinación adecuado denominado Con­sejo Interterritorial, donde los consejeros y consejeras de la Sanidad de cada Comunidad Autónoma exponen sus necesidades y prioridades. Allí se acuerdan llevar a cabo las políticas del Estado, porque ellos son parte como CCAA de ese Estado al que necesitamos mejorar la salud y atender de forma territorial a las personas enfermas.

Desde la Ley 14/1986, General de Sanidad, de 25 de abril, hasta la Ley 33/2011, de 4 de octubre, Gene­ral de Salud Pública, han transcurrido 25 años. En ese tiempo se han desarrollado numerosas e importantes actividades y acciones que tuve la oportunidad de vivir directamente, como el gran avance sanitario, médico, quirúrgico, tecnológico y científico que ha impregnado a toda la sociedad profesional, y muy especialmente a nuestros colegas especialistas en Medicina Preventiva.

En nuestra magnífica especialidad médica (solo teníamos principalmente la formación intrahospita­laria), nos sentíamos rara avis por nuestro reducido número de miembros como sociedad científica en con­traposición a los cientos y miles en otras especialidades médicas. Pero siempre hice observar a los y las futu­ras preventivistas que teníamos el privilegio de ser los mejores preparados, desde el hospital de referencia que elegíamos, después de ganar la oposición nacional, para nuestros años como MIR, así como en nuestra formación anual en la Escuela Nacional de Sanidad. Esta formación en salud pública solo fue en común los primeros años de andadura de nuestra novedosa especialidad médica que fue creada e impulsada fundamentalmente por el Prof. Dr. Segovia de Arana (Alma Ata, 1978), pues en años posteriores los mires de Cataluña y País Vasco se forma­rían en sus comunidades autónomas.

Ha sido siempre una especialidad sin paro laboral y con múltiples funciones a desarrollar y ejecutar. Ade­más de ser un faro con gran capacidad de observación para hacer prospecciones para el futuro de la sanidad y la salud pública. Siempre fuimos necesarios y algunas veces nuestros informes o presencias “temidas”, pues, al igual que una historia clínica influye solo individual­mente, nuestros informes e indicaciones trascendían al grupo, colectividad e institución. Gran poder científico, sanitario y humanista para ejercer los cambios necesa­rios, ¿verdad?

Es verdad que se necesitaron 25 años para que el informe del ministro canadiense sobre la salud y sus determinantes demostraran la hipertrofia sanitaria hos­pitalocentrista y la escasez de inversión en los pilares de los estilos de vida y sobre el medioambiente para favo­recer la promoción de la salud a través de los programas de Educación para la Salud (EpS).

Era escasa la atención de la salud, a pesar de tener ministros, ministras y consejeros de sanidad de CCAA proclives a favorecer la prevención de las enfermeda­des y promocionar los estilos de vida saludables. Pues, a pesar de haber introducido la importancia de la edu­cación para la salud y la educación afectivo-sexual en el ámbito educativo en los centros escolares desde el Ministerio de Educación (LOGSE, 1990) y en el Ministerio de Asuntos Sociales, de la ministra Matilde Fernández, a través de los programas sociales desarrollados por el tejido asociativo y fundaciones con la ayuda de subven­ciones del IRPF; siempre es todo un reto de continuidad social y política, que no siempre es fácil de sostener ante la demanda diaria y continua de la asistencia sanitaria y hospitalaria.

También se tuvo que transformar el todopoderoso INSALUD, que yo conocí, en la actual INGESA (2002), cuando por fin se terminaron de desarrollar todas las competencias de los servicios de sanidad de las 17 CCAA dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) de nuestra democracia. Todo ello a pesar de las dos velocidades, pues no todas las comunidades autónomas partían desde el mismo nivel de capacidad de desarrollo y potencialidades económicas.

La Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud vino a refrendar las competencias de todas las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla para adecuarse en los profundos cam­bios producidos en todo lo relacionado con la salud y la enfermedad, así como las nuevas formas tecnológicas de vivir.

Esta ley establece las acciones de coordinación y cooperación de las Administraciones públicas sanitarias para asegurar el derecho a la protección de la salud de toda la ciudadanía y así garantizar la equidad, la calidad y la participación en el SNS.

Tenemos un Estado descentralizado y todas las administraciones tienen que ayudar a que la calidad prevalezca a través de sus servicios profesionales sani­tarios, los servicios de farmacia, la investigación y la información sanitaria. Por ello, esta ley crea la Agen­cia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ( AESAN) y el Instituto de Salud Carlos III, pero también potencia la Agencia de Evaluación de Tecnologías, la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, el Observatorio del Sistema Nacional de Salud y el Insti­tuto de Información Sanitaria. Diversas comisiones son favorecidas siempre por el órgano básico de cohesión que es el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en España, donde se encuentra la Alta Inspec­ción para el seguimiento de todos estos acuerdos.

La nueva era con el siglo XXI

La nueva era entró dándonos un poco de miedo o, mejor dicho, “con respeto”, como decían nuestros ancestros, pues nos avisaban que se caería el sistema operativo de INTERNET al que ya nos estábamos acos­tumbrando y aprendiendo para ponernos al día todos los amanuenses del mundo.

Llegaba potente la era de las y los nativos digitales con grandes posibilidades sociales, médicas y científi­cas de conexión e interconexión globalizada. Lo que nos proporcionaba todo un mundo de curiosidades, cono­cimientos compartidos de los metaanálisis del mundo “mundial”.

En todo el SNS se trabajaba con papel y con ordena­dor, pero cada día más las nuevas tecnologías son las que nos marcan el rumbo de nuestras palabras escri­tas. Quizás llegaremos a conocer también que las ideas pensadas basadas en nuestros deseos, costumbres y hábitos personales serán motivos de disección neuronal por individuos porque ya lo son de forma poblacional a través de los metadatos que tienen las nuevas redes y sobre todo la nube digital. Todo ello está cambiando a nuestra sociedad y tendrá que estar reflejado también en las leyes sanitarias.

Y cuando ya nos hemos sumergido en los primeros años de la Era Digital, observamos que sigue prevale­ciendo lo sanitario sobre la salud e incluso que retroce­demos en algunos aspectos.

Por ello, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública nos recuerda el artículo 43 de la Constitu­ción Española para proteger la salud de la población a través de la salud pública gestionada y administrada por todas las administraciones públicas. Así como mediante la participación de la sociedad a fin de prevenir las enfermedades, proteger y recuperar la salud tanto indi­vidual como colectivamente mediante acciones sanita­rias, sectoriales y transversales.

Y considera claramente que las Actuaciones de Salud Pública son las siguientes:

- La vigilancia en salud pública

- La prevención de la enfermedad

- La promoción de la salud

- La coordinación de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en el SNS.

- La gestión sanitaria como acción de salud pública

- La protección de la salud de la población

- La evaluación del impacto de salud de otras políticas

Y por todo ello y más se desarrolla la Estrategia de Salud Pública y además prevé la creación de un Centro Estatal de Salud Pública.

Pero todavía nos quedaban muchas sorpresas por vivir y entre todas ellas sobresale la crisis económica global, que de forma anunciada y en los confines occi­dentales de nuestra cultura, en los países líderes del neocapitalismo, especialmente en E.E.U.U. nos hacen tambalear las costuras.

Y si los recortes económicos llegan a la mayoría de la ciudadanía e incluso se paran los incrementos salariales de las y los funcionarios en las diversas estructuras de la Administración general, autonómica y local de todo un país, las cosas pintan en bastos. Todo lo previsto se queda casi en tablas, por no decir “virgencita que nos quedemos como estábamos” y eso que aún no había lle­gado lo peor para toda la población.

Nos vino de Oriente y de un gran país, cuasi conti­nental, como es China. Concretamente, comenzó el foco inicial en la ciudad de Wuhan a finales del año 2019 y por ello el virus del SARS-CoV-2 del 2019 se le denominó por la OMS como el productor de la enfermedad vírica de la denominada COVID-19

Y cuando la OMS define la situación de Pandemia a principios del 2020 y España se puso en marcha con todos los resortes a su alcance sanitarios, políticos y sociales, pues pudimos observar la fortaleza de sus profesionales en todos los ámbitos y muy especialmente en la sanidad pública, con algo de apoyo de la privada. Pudimos aten­der sanitariamente desde la Atención Primaria hasta la hospitalaria a pesar de todas las dificultades, enfermos y desgraciadamente miles de fallecimientos. Pero se evi­denciaron claramente los retos y dificultades que tenía­mos por no tener los instrumentos de anticipación para una respuesta rápida como es una epidemia y más una pandemia que asoló al planeta del este al oeste y de norte a sur.

Había que corregir este déficit y todos los supues­tos sociales, demográficos, tecnológicos, económicos y medioambientales que fueran necesarios. Por ello, desde el Congreso de los Diputados analizando los resultados de esta gran crisis humana y económica observó en las conclusiones para la Reconstrucción Social y Económica que se necesitaba llevar adelante la creación de un Centro Estatal de Salud Pública del que ya se había dejado en la puerta aparcado para desarrollar y se mencionaba por la Ley 33/2011 General de Salud Pública.

De Centro a una Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP)

Antes de entrar en el asunto propio de este artículo, solo recordar una vez más que nuestros colegas espe­cialistas en Medicina Preventiva y salud Pública hicieron una labor ingente y como casi siempre poco reconocida, aunque la población española, por fin, asumió como un valor la medicina preventiva y la salud pública sobre todo por la necesidad de la prevención en todos los ámbitos de la vida humana.

La necesidad de una mejor gobernanza del Sistema Nacional de Salud, la necesaria cooperación entre los servicios asistenciales y de salud pública de las CCAA, además de los grandes motivos para superar la crisis económica y social de la pandemia como crisis sanitaria llevó a un proceso de transformación estructural para favorecer un desarrollo más sostenible.

El Plan de Recuperación, Transformación y Resilien­cia en sus debidos apartados y especialmente el com­ponente 18 hacía favorable las reformas e inversiones necesarias para la renovación y ampliación de las capa­cidades del Sistema Nacional de Salud y sus tres instru­mentos operativos y estratégicos como son: la Estrategia de Salud Pública, la Red de Vigilancia en Salud Pública y el Centro estatal de Salud Pública.

La Estrategia de Salud Pública se aprobó por el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS el 22 de junio del 2022 y fue todo un hito.

La Comisión Europea identificó los problemas sufri­dos por la COVID-19 y en sus posibles soluciones estaba la necesidad de contar con Sistemas de Vigilancia basados en datos comparables y completos, con ase­soramiento científico claro, coordinado, constante en coherencia y objetividad.

Y que además este sistema de vigilancia de la salud pública en España tiene que estar interconectado con el Sistema de Seguridad Nacional para contribuir en las funciones comunes y preparado para futuras crisis sanitarias.

También era necesario facilitar la coordinación entre el sector público y el privado para aumentar la resilien­cia en la cadena de suministros de productos y materia­les médicos.

Así, en la exposición de motivos “acordada por el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en su reunión de 15 de junio de 2022, establece el marco de actuación para desarrollar una vigilancia en salud pública moderna, cohesionada y armonizada en todo el territorio nacional…

…El desarrollo de sistemas de monitorización y de predicción avanzados es necesario para fundamentar las estrategias de respuesta, para lo que es imprescindible la colaboración científica, académica, de la industria, de otros actores y de las administraciones públicas. Todo esto con el fin de incorporar el resultado de las investigaciones y de la innovación científica, aplicando las tecnologías más avanzadas en estudios epidemiológicos.

Por ello, es preciso disponer de servicios de inteligen­cia epidemiológica, capaces de procesar e integrar toda la información colaborativa oportunamente, permitiendo la toma de decisiones rápidas y anticipatorias. Así tam­bién, previendo diferentes escenarios futuros que tengan en cuenta no solo las consecuencias sanitarias directas de una situación de crisis sanitaria, sino las indirectas, tales como las relacionadas con la salud mental o las conse­cuencias sociales y económicas, prestando especial aten­ción al impacto en las desigualdades sociales en salud.

Es necesario, además, generar conocimiento sobre el estado de salud de la población a partir de las encues­tas, los sistemas de información del SNS y otras fuentes de datos, para elaborar planes de prevención y respuesta ante riesgos y problemas para la salud. Para dar res­puesta a estas necesidades, la Agencia Estatal de Salud Pública (en adelante, AESAP) que se crea mediante esta ley, debe asumir el desarrollo y ejecución de las funcio­nes técnicas del Ministerio de Sanidad en materia de vigi­lancia en salud pública en los términos establecidos en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, y, en particular la coor­dinación y evaluación de la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, acometiendo la necesaria reforma de la actual Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades transmisibles para incorporar la vigilancia de enfermedades no transmisibles, lesiones, otros con­dicionantes de la salud, sus determinantes sociales y las inequidades en salud..”

…El cuarto punto de apoyo era el siguiente:

“Exposición de motivos Departamento de Documen­tación: la estimación de necesidades a partir de escenarios de riesgo, en coordinación con el resto de organismos nacionales e instrumentos con com­petencias para la identificación y determinación de los lugares críticos de producción, almacenamiento, distribución y logística, en particular, con el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (en adelante, INGESA) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (en adelante, AEMPS), contribuyendo a reducir las dependencias en el ecosistema industrial sanitario.

Esta actividad se debe coordinar con las diferentes autoridades de la Comisión Europea implicadas y, en particular, con la Dirección General de Salud y Segu­ridad Alimentaria (SANTE, por sus siglas en inglés), la Autoridad Europea de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias (HERA, por sus siglas en inglés), la Dirección General Protección Civil y Opera­ciones de Ayuda Humanitaria Europeas (ECHO, por sus siglas en inglés) y con el Mecanismo de Protec­ción Civil de la Unión Europea. Asimismo, la posibili­dad de que agentes biológicos o sus toxinas puedan ser utilizados como armas constituye una posible amenaza para la salud de la población y la seguri­dad nacional…”

La Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP) es una propuesta de ley que recoge todas las premisas analiza­das en la Ley 33/2011 y las amplía en las áreas temáticas abordadas y en los retos afrontados, aplicando el enfo­que de “una sola salud” (On Health), pues, como indica la Comisión Europea, la AESAP debe evaluar, comunicar y gestionar el riesgo.

Por tanto…”La Mesa de la Cámara, en su reunión de 6 de febrero de 2024, acordó, en relación con el Proyecto de Ley por la que se crea la Agencia Estatal de Salud Pública y se modifica la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, encomendar su aprobación con compe­tencia legislativa plena y por el procedimiento de urgen­cia, conforme a los artículos 148 y 93 del Reglamento, a la Comisión de Sanidad” …

“…Este proyecto, que consta de una Exposición de Motivos y una parte dispositiva con ocho artículos, dos disposiciones adicionales, una disposición derogatoria y cuatro disposiciones finales, pretende dar respuesta a todas estas cuestiones, a través de las siguientes medidas:

La creación de la Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP), adscrita orgánicamente al Ministerio de Sanidad y dotada de personalidad jurídica pública dife­renciada, patrimonio y tesorerías propios y autonomía de gestión. Entre los objetivos de la AESAP estarían:

• La vigilancia, identificación y evaluación del estado de salud de la población y sus determinantes, así como los problemas, amenazas y riesgos en materia de salud pública.

Para ello debería: Aprobada por Acuerdo 1488 del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, de junio de 2022/ Aprobado por el Pleno del Congreso de los Diputados, el 29 de julio de 2020/ Departamento de Documentación:

• Asumir el desarrollo y ejecución de las funciones técnicas del Ministerio en materia de vigilancia en materia de salud pública, y en particular, la coordinación y evaluación de la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, acometiendo la reforma de la actual Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica;

• Identificar y evaluar los problemas, amenazas y riesgos en materia de salud pública, tanto si están relacionados con factores o condicionantes ambientales como con el entorno en el que viven las personas;

• Elaborar un informe anual relativo al estado de salud y bienestar, equidad en salud y de los deter­minantes sociales de la salud de la población espa­ñola, con el fin de informar a las Cortes Generales.

• La información y comunicación pública sobre la salud de la población y los riesgos que puedan afectarla;

• La coordinación de actividades de preparación y respuesta ante crisis y emergencias sanitarias en línea con la Estrategia de Seguridad Nacional. Para ello se coordinará, entre otros organismos, con la Comisión de Biocustodia del Plan Nacional de Bio­custodia, así como con los servicios de salud pública y asistenciales de las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla;

• El refuerzo de las capacidades, la orientación y el suministro de soporte para el ejercicio de las actua­ciones de salud pública de las administraciones públicas y la sociedad civil.

La modificación de la Ley 33/2011 para adecuarla a la creación de la AESAP.

Las tasas exigibles relativas a los servicios y activi­dades recogidas en el Reglamento (UE) n.º 528/2012, relativo a la comercialización y el uso de los biocidas. La Unión Europea de la Salud es un ambicioso proyecto puesto en marcha por la Comisión Europea, que tiene por objetivo permitir a todos los países de la UE prepa­rarse y responder juntos a las crisis sanitarias, disponer de suministros médicos innovadores a precios asequi­bles y colaborar para mejorar la prevención, el trata­miento y el seguimiento de enfermedades.

Mucha información, bien estructurada y documen­tada, se presentó ante la Comisión de Sanidad del Con­greso de los Diputados, donde ejerzo actualmente como secretaria primera y portavoz adjunta. Esto ocurrió des­pués de que el Pleno aprobara por mayoría su primer escollo: la propuesta del Proyecto de Ley presentada por el Ministerio de Sanidad.

Posteriormente, tras su paso por el Pleno, el pro­yecto de ley fue remitido a la Comisión de Sanidad, competente en este ámbito. Durante todo el año 2024 se trabajó intensamente para mejorarlo mediante las aportaciones de profesionales, sociedades científicas que lo solicitaron a la Mesa de la Comisión, y de los diputados y diputadas pertenecientes a los distintos grupos políticos del Congreso. Actualmente somos nueve grupos: PP, PSOE, VOX, SUMAR, PNV, HB, ER, JUNTS y Grupo Mixto.

Pues bien, la propia Comisión de Sanidad, después de un arduo trabajo, la aprobó por mayoría, siempre con el “no” del grupo de VOX. Pero también se aprobó por mayoría llevarla al Pleno del Congreso para su aprobación final.

Pero la sorpresa llegó esa mañana, el jueves 20 de marzo de 2025, en el Pleno del Congreso. Nos sentía­mos felices porque, por fin, parecía que la AESP sal­dría adelante. Sin embargo, no fue así: de los 345 votos emitidos, solo 167 fueron a favor, 176 en contra y hubo 2 abstenciones.

Así pues, vuelta del proyecto de ley al Senado y otra vez, después de varios meses, tendría que volver al Con­greso de los Diputados y Diputadas. Pero ese resumen lo hace más didáctico y entretenido el periodista F. San Román que escribió como noticia de prensa, el martes 22 de julio del 2025, lo siguiente:

“La tramitación parlamentaria de la Agencia Estatal de Salud Pública ha llegado por fin este martes a su fin. En el denominado ‘Pleno escoba’, el último que se celebra antes del verano y que ha recogido buena parte de los temas pendientes en el Congreso, acogió como segundo punto del orden del día el debate a las seis enmiendas colocadas por el Partido Popu­lar con las que el Senado devolvió el proyecto a la Cámara Baja.

El resultado del debate de dichas enmiendas ha sido el previsible y tres de ellas, incluida la relativa a que sea en el ámbito de la Comisión Interministe­rial de Precios de los Medicamentos (CIPM) donde se resuelvan las excepciones al sistema de precios de referencia han logrado ser incorporadas a la nueva ley.

En concreto, esta enmienda servirá para que la CIPM sea la encargada de evaluar aquellos medicamen­tos que puedan tener un trato diferenciado como incentivo a la innovación, al tiempo que se man­tiene el control sobre el gasto farmacéutico.

Las otras dos enmiendas aprobadas son la referente al procedimiento del nombramiento del director del organismo y la referida a la colaboración del sector farmacéutico en la Aesap, especialmente en las cuestiones que afectan a la reserva estra­tégica de medicamentos. Quedan fuera el resto, por lo que lo relativo a las disposiciones sobre los medicamentos veterinarios que fueron lanzadas de ERC, se mantienen en el texto de la ley.

La diputada de ERC, Etna Estrems, ha defendido el mantenimiento de la enmienda señalando que “busca resolver parcialmente los problemas deriva­dos del Real Decreto 666” y ha indicado que “esta enmienda lo único que dice es que garantizamos el acceso a los tratamientos de los animales de com­pañía de nuestras familias”.

La partida para la Agencia

El debate parlamentario fue bronco y plagado de los intercambios de rigor sobre corrupción, el uso inadecuado de bienes inmuebles públicos y cuestiones similares. Prácticamente hasta la intervención de la popular Elvira Velasco se habló muy poco de la propia Aesap. “¿Dónde queda la partida para la Agencia?”, se preguntó la dipu­tada. Una cuestión nada superflua y que seguramente será parte del debate que seguirá en el tiempo. Velasco recordó que la creación de la Aesap era un compromiso electoral del PP, pero para hacerlo realidad, una vez que ya puede aspirar a tener forma jurídica, “debe ser un ins­trumento fuerte” y no convertirse “en un chiringuito más del Gobierno para colocar a amigos que pueden estar muy alejados del aval científico”.

Desde la bancada contraria, la diputada socialista, Carmen Martínez, ha optado por criticar al PP “sus cambios de posición con fines partidistas” en recuerdo a las dos veces que ha votado en contra de su creación, si bien ha coincidido en el sentido del nuevo organismo con la diputada popular: “Este es un nuevo avance para la sociedad española”, ha señalado.

Finalmente, Vox ha sido el único partido que ha mos­trado un rechazo frontal a la creación de la Agencia. Rocío de Meer ha justificado la postura de su grupo en que la necesidad de que el organismo coordine a “17 reinos de taifas”, algo que a su juicio la nueva ley no va a conseguir.

Once años

Con todo, el planteamiento de fondo de lo que pre­tende esta norma es dotar a España de un organismo público que tenga la misión de coordinar las actuacio­nes en materia de salud pública en el Sistema Nacional de Salud y preparar a España para la llegada de otra pandemia.

El mecanismo normativo para su creación ha tardado en llegar más de once años desde que fuera prevista en la Ley de Salud Pública y algo más de dos desde que por primera vez el Gobierno de España presentara un proyecto de ley para su creación.

La tramitación de aquel proyecto quedó varada en el parón provocado por las elecciones generales de 2023 y fue ya en 2024 cuando el Ejecutivo salido de los pactos entre partidos relanzó el proyecto. A partir de ese momento y tras una tramitación parlamentaria complicada por fin ha visto la luz.

Ahora, el Gobierno tiene seis meses para aprobar el estatuto que regulará el funcionamiento de la Agencia, previsiblemente a través de Real Decreto y posterior­mente deberá elegir su ubicación. Esta cuestión, que corresponde al Ministerio de Administraciones Públicas, no será fácil, ya que el organismo, afectado por el Decreto de Descentralización se ubicará fuera de Madrid y ya existen numerosas ciudades candidatas a ser la sede del mismo”.

Ahora solo nos queda saber el lugar donde se ubicará y algunos artículos pendientes a desarrollar para que comience a funcionar con el apoyo de toda la profesión especializada, los gestores sanitarios, la generosidad interdepartamental de las diferentes CCAA, así como un sinfín de medios. Además de los recursos para que la ciudadanía se sienta más protegida en todo lo relacio­nado con su salud en España.